Η ωλένιος νευροπάθεια είναι το δεύτερο σε συχνότητα σύνδρομο παγίδευσης νεύρου στο άνω άκρο, με το πρώτο σύνδρομο του καρπιαίου σωλήνα ( νευροπάθεια του μέσου νεύρου).
Αν και το ωλένιο νεύρο μπορεί να πιεσθεί σε οποιοδήποτε σημείο της διαδρομής του από τον αυχένα μέχρι το χέρι, συνηθέστερα παγιδεύεται στον αγκώνα.
Άλλα σημεία πίεσης του ωλένιου νεύρου είναι ο αυχένας ( κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου) το άνω τμήμα του θώρακα ( σύνδρομό θωρακικής εξόδου) το αντιβράλιο και το χέρι ( Guyon) .
Οι ασθενείς προσέρχονται στον ιατρό με μούδιασμα κυρίως στο μικρό και λιγότερο στο παράμεσο δάκτυλο του χεριού, με αδυναμία της συλληπτικής ικανότητα και δυσκολία στις λεπτές κινήσεις του χεριού, όπως να ξεκουμπώσουν τα κουπιά του πουκαμισού .
Αντιμετώπιση-Θεραπεία:
Η θεραπεία εξαρτάται από σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Αρχικά και εφόσον τα συμπτώματα δεν έχουν προχωρήσει ( μυϊκή αδυναμία) εφαρμόζεται συντηρητική αγωγή δηλαδή μη χειρουργική θεραπεία.
Αυτή περιλαμβάνει:
- απομάκρυνση του παράγοντα που προκαλεί πίεση στο νεύρο, όπως να κρατάνε τους αγκώνες ανοιχτούς στο γραφείο
- φαρμακευτική αγωγή
- τοπική έγχυση κορτιζόνης
- επίδεση του αγκώνα σε έκταση 30ο
Όταν τα παραπάνω μέτρα αποτύχουν και τα συμπτώματα επιδεινωθούν συνίσταται χειρουργική θεραπεία.
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει απελευθέρωση του ωλένιου νεύρου με ή χωρίς μετατόπιση του σε πρόσθια θέση στον αγκώνα με αποτέλεσμα την υποχώρηση των ενοχλημάτων και την βελτίωση του ασθενούς.
Το άρθρο υπογράφει ο κ. Τριανταφυλλίδης Παντελής Χειρουργός Ορθοπαιδικός Νοσοκομείο Υγεία